打呼不只是小事！可能是「睡眠中呼吸中止」的警訊
【撰文 / 泰昌堂 顏見明醫師】
打呼幾乎是每個人都有過的經驗，或者「被打呼」吵過的人更多。不過，如果經常被枕邊人抱怨鼾聲震天，又常常覺得睡再久都睡不飽、白天昏沉、頭痛、注意力不集中，其實可能是睡眠呼吸中止症所造成！
盛行率超乎想像
根據調查，在台灣，每四位成人中就有一人有睡眠問題；每七位成人中就有一人有「睡眠呼吸中止症」。根據國家衛生研究院的調查，60歲以上高齡族群中，有70%男性與56%女性都有這項問題，盛行率其實非常高，卻也經常被忽略。
什麼是睡眠呼吸中止症？
顧名思義，「睡眠呼吸中止症」指的是人在睡夢中出現短暫停止呼吸的情形。依病因可分為：
- 中樞型睡眠呼吸中止症：因中風、創傷等因素影響大腦控制呼吸的功能，導致呼吸動作停止，約占呼吸中止症患者的10%。
- 阻塞型睡眠呼吸中止症：其他90%的患者，多為此類型，原因是睡眠時上呼吸道狹窄，空氣無法順利進出，造成打呼或完全無氣流通過。
常見造成阻塞的原因包括：肥胖導致的呼吸道狹窄、鼻中膈彎曲、鼻息肉增生、扁桃腺肥大、懸壅垂過大、下巴過度後縮、舌根肥大以及睡眠時呼吸道肌肉過度鬆弛等原因。高風險族群包括：男性、40歲以上、肥胖者、停經後女性，以及有上呼吸道結構異常的患者。
心血管慢性病風險加倍
夜間呼吸中止會導致血氧濃度下降，使人容易淺眠、夜間躁動、無法呼吸而突然醒來、早醒，進而影響白天精神，出現起床頭痛、疲勞、嗜睡等情形。長期下來，還會提高罹患冠狀動脈疾病、腦中風、鬱血性心臟病、高血壓、糖尿病、深層靜脈栓塞等風險約2到5倍，甚至罹患阿茲海默症的風險也比常人高出2倍，其風險不可忽視。
如何診斷？就靠睡眠檢查
目前診斷的標準是進行「全夜多頻道睡眠生理檢查」，需在睡眠中心過夜，由儀器記錄腦波、眼動圖、鼾聲、心電圖、口鼻呼吸氣流、胸腹起伏狀態、血中含氧百分比、下肢肌電圖等數據，計算每小時呼吸中止或呼吸減弱的次數（AHI指數）來評估嚴重程度：
- AHI 5～15：輕度
- AHI 15～30：中度
- AHI ≥30：重度
西醫治療方式
- 生活方式調整：減重、培養側睡習慣或使用幫助維持側睡姿勢的抱枕，對輕度患者尤其有幫助。
- 口腔矯正器（俗稱止鼾牙套）：適合結構性阻塞導致的患者。
- 手術：針對鼻中膈、軟顎、扁桃腺、下顎結構造成阻塞的上呼吸道手術。
- 連續氣道陽壓呼吸器（CPAP）：對中重度患者效果最好，睡眠時配戴鼻罩或口鼻面罩，持續提供氣流維持暢通，以防止呼吸道塌陷。
中醫觀點：肺脾腎的調理
根據長庚醫學大學的調查研究，阻塞型睡眠呼吸中患者中，以痰濕、氣虛體質佔較多比例，治療重點放在肺、脾、腎三臟腑的調理。治療原則以祛痰化濕、活血化瘀為主。
常見用藥包括：
- 常用方劑：二陳湯、溫膽湯、血府逐瘀湯、金匱腎氣丸等
- 單味藥：搭配遠志、竹茹進行配伍，或考慮桔梗、訶子、蒲黃等作為引經藥
針灸療效被實證支持
2019年國際期刊中一篇統和分析文章，蒐集9篇針灸治療睡眠呼吸中止症的隨機對照實驗，發現針灸治療可有效改善睡眠呼吸中止症患者的睡眠狀況。
常用穴位包括：
四神聰、廉泉、神門、足三里、三陰交、照海等
治療結果顯示，針灸能降低AHI指數、改善白天嗜睡情形，並提高夜間最低血氧濃度，對提升整體睡眠品質頗具助益。
健康威脅大 應主動檢查
別再忽略「打呼」和「睡不飽」這些看似微不足道的症狀，長期下來可能潛藏慢性疲勞與心血管慢性病等健康威脅。特別是中高齡、肥胖、已有睡眠障礙的人，更應該主動檢查與治療。
如果自身或身邊親友有類似症狀，請及早尋求中西醫整合治療，找回一夜好眠與清醒活力！
參考資料
1.Prevalence of Snoring and Witnessed Apnea in Taiwanese Adults, 2008
2.陳彥融、陳濘宏、李宗諺、張哲慈、林康平、張恒鴻（2014）。阻塞性睡眠呼吸中止症患者之中醫體質與生活品質相關性分析。中醫藥雜誌，25(2)，167-175。https://doi.org/10.3966/101764462014122502003
3.Wang L, Xu J, Zhan Y, Pei J. Acupuncture for Obstructive Sleep Apnea (OSA) in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2020 Mar 5;2020:6972327. doi: 10.1155/2020/6972327. PMID: 32258139; PMCID: PMC7079261.
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