便秘為什麼會腰痛？看懂核心肌群與腹內壓
【撰文 / 泰昌堂 黃才珊醫師】
一位三十多歲的男性來診，主訴腰痛。幾天前硬舉時閃到腰，以為只是「用力不當」。但在問診時，他提到一件不容忽略的事，他便秘已二十多年，幾乎四、五天才排便一次。治療時，我鬆解了他的腹部深層肌群，腰痛幾乎立刻緩解。
為什麼「鬆解腹部」也能讓腰不痛？答案就在核心肌群與腹內壓。
內核心：身體的「易開罐」結構
核心肌群像一個密封的易開罐，由四個重要結構組成：
橫膈膜：位在頂部，隨著呼吸上下移動。
骨盆底肌：位在底部，像吊床一樣撐住臟器。
腹橫肌：像天然束腹，360 度包住軀幹。
多裂肌：沿著脊椎兩側，從頸椎到腰椎提供穩定。
這四者協同運作，隨著呼吸，橫膈膜收縮下降、放鬆上升，腹部會改變形狀，形成一個可控的「腹內壓」空間。
腹內壓足夠，脊椎就穩定；腹內壓過高或過低，都會讓脊椎受力失衡，引發腰痛。
中醫觀點：脾經像「簍子」包住腹與腰
中醫對軀幹的理解，其實和核心肌群有異曲同工之妙。
脾經經筋在軀幹形成一個「簍子結構」：
「上腹結於臍，循腹裏，結於肋，散於胸中；其內者，著於脊。」
也就是說，脾經經筋從肚臍，循著腹部裡層一路往上連結並附著在脊柱內側面上。
因此，腹部張力的失衡，也會牽動到腰背。
像治寒濕腰痛常用的「腎著湯」，包括茯苓、乾薑、白朮、甘草，表面是在治腰，其實著力點在「脾胃運化」，這與「改善腹部壓力、鬆解腹腰連動」的概念是吻合的。
回到患者：宿便會讓腹內壓長期偏高
便秘不是只發生在腸道。
宿便堆積 = 腸內容物變多 = 腸壁被撐開 = 腹內壓被迫長期升高。
腹壓提高後會發生兩件事：
- 核心肌群必須持續用力穩住軀幹（腹橫肌、多裂肌、骨盆底肌都撐得很辛苦）。
- 腰椎承受更大的壓力，活動度下降，更容易在負重訓練時受傷。
這位患者是健身教練，平常就需要常常「開啟核心」，在硬舉、深蹲等訓練中都會提高腹壓。當他的腹壓本來就因便秘偏高，再加上訓練時的壓力疊上去，腰痛只是遲早的事。
一旦我放鬆他的腹部深層組織，減少腹內張力，核心肌群不再需要代償，當腰椎瞬間獲得釋放，腰痛自然緩解。
治療後，更重要的是日常調整
我提醒他，若想避免再閃到腰，除了治療，更要針對成因調整：
- 運動後別忘了腹部肌肉的放鬆
常見的伸展動作像是瑜伽的人面獅身式、上犬式、眼鏡蛇式，感覺到腹部有溫和的拉長感，同時配合呼吸，在伸展到最大幅度時，保持均勻深長的呼吸，利用易開罐來按摩腹肌。
- 改善便秘，促進腸道蠕動，讓腹壓回到正常
飲食保養的核心是潤腸、補氣、理氣，足夠的膳食纖維、水分和油脂的攝取，讓腸道的內容物可以漂漂亮亮的；白米飯平補脾胃之氣，讓腸道有排便動力。在食療養生之下若還是有便秘困擾，就會需要中藥或針灸介入調理氣血虛實。
從這個例子幫助大家了解，一樣的症狀表現，背後的原因可能大不同，透過合格中醫師診斷，有助找出原因，正確治療、改善不適。
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【撰文 / 泰昌堂 黃才珊醫師】
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